Das Plica-Syndrom ist eine häufig übersehene Ursache für Knieschmerzen. Hinter dem Begriff verbirgt sich die schmerzhafte Reizung einer Schleimhautfalte (Plica) im Kniegelenk, die bei bis zu 70 Prozent aller Menschen vorhanden ist, aber nur bei einem Bruchteil Probleme verursacht.
Was ist eine Plica?
Plicae sind Überreste der embryonalen Kniegelenkentwicklung – dünne Schleimhautfalten, die normalerweise keine Beschwerden verursachen. Die häufigste und klinisch relevanteste ist die Plica mediopatellaris, die auf der Innenseite der Kniescheibe verläuft.
Wann wird die Plica zum Problem?
Durch Überlastung, Verletzungen oder wiederholte Reizung kann die Plica sich verdicken, entzünden und unelastisch werden. In diesem Zustand reibt sie bei jeder Kniebewegung über den Knorpel – es entsteht ein Teufelskreis aus Reizung, Verdickung und noch mehr Reibung.
Symptome
Typisch sind Schmerzen an der Knieinnenseite, besonders beim Treppensteigen, nach langem Sitzen und beim Aufstehen, ein schnappende oder knackende Geräusche beim Beugen und Strecken, ein Druckschmerz neben der Kniescheibe und gelegentliche Schwellung und Ergussbildung.
Diagnose
Die Diagnose ist klinisch oft schwierig, da die Symptome denen anderer Knieerkrankungen ähneln. Ein erfahrener Untersucher kann die verdickte Plica ertasten. Ein MRT kann die Verdickung bestätigen, die endgültige Diagnose wird aber oft erst bei einer Arthroskopie gestellt.
Behandlung
Konservativ stehen Schonung, Kühlung und entzündungshemmende Medikamente an erster Stelle. Die Kühlung mit CryoElixir wirkt gezielt entzündungshemmend und schmerzlindernd. Physiotherapie mit Dehnung der vorderen Oberschenkelmuskulatur und Kräftigung des Vastus medialis ist essenziell. Nur wenn konservative Maßnahmen nach drei bis sechs Monaten nicht ausreichend helfen, kommt eine arthroskopische Entfernung der verdickten Plica in Betracht.
Fazit
Das Plica-Syndrom ist eine häufig übersehene, aber gut behandelbare Ursache von Knieschmerzen. Gezielte Kühlung, Physiotherapie und Geduld führen in den meisten Fällen zum Erfolg.